Inschrijvingsformulier workshops stoelmassage

Bedrijfsnaam:
Telefoon:
Naam:
Fax:
Adres:
E-mail:
Woonplaats:
Geboortedatum
Postcode
Bank-gironummer
  BTW-nummer


Kennis van Anatomie, fysiologie, contra-indicaties:   ja    neen

Afgeronde massage opleiding:  ja    neen


Opleiding gevolgd bij:


Aantal lesuren:


Ik ben niet zwanger of bezig dit te worden. Ik begrijp dat wanneer ik zwanger ben bij aanvang van de workshop, ik deze niet kan volgen. Er wordt echter een plaats voor mij vrijgehouden op de eerstvolgende workshop waar ik wel aan kan deelnemen.

Ik voldoe het totaalbedrag van Ä 390,00 direct na ontvangst van de factuur.


    

Leopoldvest 63, 3300 Tienen, tel: 0473/73.63.10 info@shiatsu-stoelmassage.be